医疗救助是针对贫困人群一种托底的医疗保障和专项救助，能有效缓解因病致贫的现象。提高医疗救助支出效率对提高我国政府财政支出效率、推进医疗救助领域的精准扶贫有重要意义。已有研究主要从医疗救助横向公平性和筹资水平的绩效角度评估医疗救助的效率，且较少分离环境因素对效率的影响。本研究利用2014年我国31个省市的医疗救助数据，在控制环境因素的基础上，通过RAM模型为基础的三阶段DEA方法，测算医疗救助支出效率。研究发现环境因素的影响确实存在；且在剥离外部环境和随机误差的影响后，各省医疗救助的效率值较未剥离前整体呈现出下降趋势；与经济发展水平不一致的是，不同区域医疗救助支出效率的差异较大，按西部、中部、东部依次降低。政府财政干预力量和老龄化水平对医疗救助支出效率影响显著。